Что такое зависимость

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) – нормативному документу, который используется как ведущая статистическая и классификационная основа в системах здравоохранения многих стран мира, в том числе – в России, – зависимость от наркотиков и алкоголя относится к разряду психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ (ПАВ).

При этом в отношении зависимости в МКБ-10 употребляется термин «синдром зависимости» (dependence syndrome) и дается следующее его определение: «сочетание бихевиоральных, когнитивных и физиологических признаков, которые развиваются в результате неоднократного употребления ПАВ и которые, как правило, включают в себя: сильное желание употребить, трудности с контролем над употреблением, употребление вещества, невзирая на пагубные последствия, приоритет, отдаваемый употреблению над другой деятельностью и обязательствами, повышение толерантности к веществу и – иногда – абстинентный синдром. Синдром зависимости может проявляться в случаях с употреблением конкретного психоактивного вещества (например, табака, алкоголя или диазепама), класса веществ (например, опиоидных наркотиков) или более широкого спектра ПАВ, различающихся по своему фармакологическому действию».

Для того чтобы человеку поставили диагноз «синдром зависимости», например, от алкоголя, у него должно проявляться «сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных признаков, при которых употребление алкоголя начинает выходить на первое место в системе ценностей. Для диагностики необходимо наличие не менее трех из признаков, возникавших в течение года:

1)    Сильная потребность или необходимость принять алкоголь.

2)    Нарушение способности контролировать употребление алкоголя, то есть начало употребления, окончание и/или дозировку.

3)    Состояния отмены (абстинентный синдром).

4)    Повышение толерантности.

5)    Прогрессирующее забывание альтернативных интересов в пользу употребления, увеличение времени, необходимого для приобретения, приема алкоголя или восстановления после его действия.

6)    Продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия, такие как: повреждение печени, депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления вещества, снижение когнитивных функций вследствие употребления».

В новой версии «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), которая разрабатывается Американской Психиатрической Ассоциацией и на которую опираются в своей работе многие психиатры во всем мире, зависимость от различных ПАВ отнесена в раздел «Употребление психоактивных веществ и аддиктивные расстройства», определяется как расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, и характеризуется следующим образом:

«Неадекватный паттерн употребления ПАВ, приводящий к клинически значимым нарушениям или расстройствам, которые проявляются в виде двух (или более) признаков в течение 12-месячного периода:

  • Рекуррентное (повторяющееся) употребление ПАВ, которое приводит к неспособности выполнять взятые на себя обязательства по работе, учебе или в семье (например, неоднократные отсутствия на работе или снижение производительности труда, пропуск учебных занятий или исключение из учебного заведения, пренебрежение детьми или домашними делами).
  • Повторяющееся употребление ПАВ в ситуациях, в которых оно может представлять опасность для здоровья (например, управление автомобилем или станком под влиянием ПАВ).
  • Продолжение употребления ПАВ, несмотря на наличие постоянных или повторяющихся социальных или межличностных проблем, вызванных или усиленных эффектом от воздействия ПАВ (например, споры с супругой(ом) о последствиях интоксикации, драки)
  • Толерантность
  • Синдром отмены
  • Психоактивное вещество зачастую употребляется в больших количествах или в течение более продолжительных периодов времени, чем предполагалось изначально
  • Существует постоянное желание или происходят безуспешные попытки снизить количество потребляемого психоактивного вещества или контролировать его употребление
  • Большое количество времени уделяется вопросам получения, употребления или восстановления от эффектов воздействия психоактивного вещества
  • Происходит отказ от важной социальной, профессиональной или рекреационной деятельности в угоду употреблению ПАВ
  • Употребление ПАВ продолжается, несмотря на знания о наличии постоянных или повторяющихся физиологических или психологических проблем, которые, скорее всего, были вызваны или усилены этим веществом
  • Тяга или сильное желание употребить определенное психоактивное вещество».

Согласно определению Американского общества аддиктологии (American Society of Addiction Medicine — ASAM), которое было сделано в августе 2011 года по результатам четырехлетней работы более чем 80 специалистов, аддикция, или зависимость (addiction), – это «первичное, хроническое заболевание, которое затрагивает участки мозга, ответственные за систему наград, мотивацию, память и связанных с ними процессов. Дисфункция, возникающая в этих участках, приводит к характерным проявлениям в биологической, психологической, социальной и духовной сферах жизни человека, что выражается в патологическом стремлении получить награду и\или облегчение путем употребления различных веществ, а также другого поведения.

Зависимость характеризуется неспособностью человека систематически воздерживаться от употребления, нарушением контроля над поведением, тягой, снижением способности распознавать степень тяжести проблем в поведении и межличностных взаимоотношениях, а также дисфункцией эмоциональной реакции. Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, зачастую зависимость включает в себя циклы срывов и ремиссий. Без лечения или участия в деятельности, направленной на выздоровление, зависимость превращается в прогрессирующее заболевание и может привести к инвалидности или преждевременной смерти».

Наконец, некоторые специалисты в области психологии относят к зависимости (addiction) патологическую психологическую зависимость от: азартных и компьютерных игр, интернета, пищи, секса, работы, физических упражнений, шоппинга и религиозных практик.

Составитель: Алексей Лахов.

Оставить комментарий